期刊简介
《心电与循环》为浙江省卫生和计划生育委员会主管、浙江省医学会主办的，面向全国发行的心电学、心脑血管病学及相关学科的专业学术性期刊。其前身《心电学杂志》为创刊于1982年的我国第一本心电学专业学术性期刊。《心电与循环》目前为双月刊，单月20 日出版。杂志面向从事心脑血管疾病预防、医疗、科研、教学的工作者，报道心电图、心电起搏和电生理，动脉粥样硬化，高血压，心力衰竭，结构性心脏病（先天性心脏病、瓣膜病），血栓栓塞性疾病和抗栓治疗，心脑血管影像学，介入心脏病学及心脑血管疾病的流行病学、基础研究、药理学、循证医学研究等。本刊设有论著、经验交流、病例分析、综述、讲座等栏目。欢迎广大心电学、心脑血管疾病及相关科室工作者投稿。
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- 杂志名称：心电与循环杂志
- 主管单位：浙江省卫生和计划生育委员会
- 主办单位：浙江省医学会
- 国际刊号：2095-3933
- 国内刊号：33-1377/R
- 出版周期：双月刊
期刊荣誉：中国科技论文统计源期刊期刊收录：国家图书馆馆藏, 万方收录(中), 维普收录(中), 上海图书馆馆藏, 知网收录(中)
酷似逆向型房室折返性心动过速的室性心动过速
蒋勇；安俊华；刘芳
关键词：逆向型, 房室折返性心动过速, 波群, 心电图, 窦性激动, 连续记录, 宽大畸形, 窦性心律, 中行, 血清肌钙蛋白, 两种形态, 室性心动过速, 室性期前收缩, 频率, 患者, 规律, 抗心律失常, 住院医师, 心肌梗死, 听诊
摘要：刘医师（住院医师）今天教学查房的患者，男性，78岁，因“腹胀、恶心、呃逆、肩部疼痛3d”入院。体检：T 36.7℃，P 130次/min，R 20次/min，BP 90/66mmHg。肺部听诊未见异常，心前区无隆起，心尖搏动弥散，位于左锁骨中线外1.0cm，未触及震颤。心界左侧扩大，听诊心率130次/min，律齐，心音正常，未闻及杂音。入院急诊床旁心电图（图1）示宽QRS波群心动过速，R-R间期0.36s，频率167次/min，节律规则，QRS时间0.16s，Ⅱ、Ⅲ、aVF呈R型伴切迹，Ⅰ、aVL呈QS型，V1~V4呈R型，V5、V 6呈Rs型，QRS波群起始部明显粗钝，酷似“δ”波。考虑阵发性室性心动过速，但不排除逆向型房室折返性心动过速。予胺碘酮抗心律失常及其它对症治疗后患者自述好转，心电图（图2）示P波规律出现，呈双峰，时间达0.12s，P-P间期1.04s （58次/min），QRS波群呈两种形态，一种QRS时间0.08s，P-R间期0.22s，P-J间期0.28s,为窦性激动，其Ⅱ、Ⅲ、aVF、V4~V6 ST段呈水平压低0.1~0.2mV，T波低平，RV5达3.6mV；另一种QRS波群宽大畸形，与宽QRS波群心动过速时形态基本一致，其前可见窦性P波，P-R间期0.08s，P-J间期0.26s。心电图Ⅱ连续记录（图3）示窦性心律，P-P间期规律，频率59次/min，QRS波群呈三种形态，一种呈qR型，时间0.08s，其前有相关 P 波，P-R 间期0.22s，P-J 间期0.28s，为窦性激动；一种呈R型，宽大畸形，时间0.16s，部分波群前有P波，P-R间期缩短至0.08~0.10s（上行R4、R8，中行R2，下行R5、R9），P-J间期0.26s，部分波群前无P波（中行R5、下行R1），考虑为室性期前收缩；第三种QRS波群介于上述两者之间，亦呈R型（中行R4、R8，箭头示），时间0.11s,起始粗钝，酷似“δ”波，其前有 P波，P-R间期0.16s，P-J间期0.28s。次日复查心电图Ⅱ连续记录（图4）示：窦性心律，P-P间期规律，频率60次/min，类似图3中的第三种QRS波群频发出现，部分与窦性激动形成二联律或四联律，酷似间歇性心室预激。患者血清肌钙蛋白I：4.83ng/ml，临床诊断考虑急性非ST段抬高型心肌梗死。
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