期刊简介
《心电与循环》为浙江省卫生和计划生育委员会主管、浙江省医学会主办的，面向全国发行的心电学、心脑血管病学及相关学科的专业学术性期刊。其前身《心电学杂志》为创刊于1982年的我国第一本心电学专业学术性期刊。《心电与循环》目前为双月刊，单月20 日出版。杂志面向从事心脑血管疾病预防、医疗、科研、教学的工作者，报道心电图、心电起搏和电生理，动脉粥样硬化，高血压，心力衰竭，结构性心脏病（先天性心脏病、瓣膜病），血栓栓塞性疾病和抗栓治疗，心脑血管影像学，介入心脏病学及心脑血管疾病的流行病学、基础研究、药理学、循证医学研究等。本刊设有论著、经验交流、病例分析、综述、讲座等栏目。欢迎广大心电学、心脑血管疾病及相关科室工作者投稿。
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- 杂志名称：心电与循环杂志
- 主管单位：浙江省卫生和计划生育委员会
- 主办单位：浙江省医学会
- 国际刊号：2095-3933
- 国内刊号：33-1377/R
- 出版周期：双月刊
期刊荣誉：中国科技论文统计源期刊期刊收录：国家图书馆馆藏, 万方收录(中), 维普收录(中), 上海图书馆馆藏, 知网收录(中)
快速型房性心律失常伴左侧旁路合并右束支传导阻滞2例
徐春芳；杨晓云；王铁锚；黄芬；徐文佳；林凡；邓小艳；刘波
关键词：
摘要：例1患者男性，57岁，活动后气促1周，加重1d入院。入院体检：脉搏150次/min，呼吸22次/min，血压138/79mmHg，体温36.8℃，心率150次/min，心音低顿，未闻及明显杂音，双下肺可闻及湿啰音，双下肢轻度水肿。超声心动图示右心增大，左心房增大，左心室收缩功能减低，二尖瓣中度关闭不全，微量心包积液。CT肺动脉血管成像提示肺栓塞可能，双侧胸腔积液，双下肺感染，主动脉弓管壁钙化。入院心电图示宽QRS波群心动过速，Ⅱ、Ⅲ、aVF上疑似心房扑动波，立即记录食管导联心电图（图1）：心房率332次/min，为心房扑动房室呈2∶1传导。QRS波群呈类右束支传导阻滞图形，时间0.14s，R-R间期规则，频率166次/min，V1～V4均呈R型，无S波，V5、V6 S波宽钝。心电图诊断：心房扑动伴快速心室率，房室呈2∶1传导，完全性右束支传导阻滞。以S1S1400次/min进行超速抑制（图2）可见初4次房室传导比例转为1∶1传导，心室率快达300次/min，宽QRS形态无变化。后恢复2∶1传导，心房扑动未能终止。动态心电图示全程心房扑动，房室呈2∶1传导、完全性右束支传导阻滞。临床诊断：急性左心衰竭，心房扑动，完全性右束支传导阻滞，肺栓塞，肺部感染，胸腔积液。遂行心房扑动射频导管消融术（下称消融），于三尖瓣峡部线消融成功转复为窦性心律。图3示窦性心律时QRS波群有3种形态：（1）P-R间期正常，QRS波群在V1呈典型的三相波rsR′型，V5、V6 S波宽钝，为右束支传导阻滞；（2）P-R间期＜0.12s，QRS形态同宽QRS波群心动过速时，各导联QRS波群起始均有明显预激波，V1～V3均呈单相R型，冠状窦电图显示心室V波呈偏心性激动，冠状窦（CS1-2）处V波早，为左侧旁路合并右束支传导阻滞；（3）V1 QRS波群呈rsR′型，V1～V4 r波较P-R间期正常时轻度增高，CS1-2处V波早，仍为预激。继续行旁路消融术，于距冠状窦口4cm处标测到早心室激动，消融1s即阻断旁路。
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