期刊简介
《心电与循环》为浙江省卫生和计划生育委员会主管、浙江省医学会主办的，面向全国发行的心电学、心脑血管病学及相关学科的专业学术性期刊。其前身《心电学杂志》为创刊于1982年的我国第一本心电学专业学术性期刊。《心电与循环》目前为双月刊，单月20 日出版。杂志面向从事心脑血管疾病预防、医疗、科研、教学的工作者，报道心电图、心电起搏和电生理，动脉粥样硬化，高血压，心力衰竭，结构性心脏病（先天性心脏病、瓣膜病），血栓栓塞性疾病和抗栓治疗，心脑血管影像学，介入心脏病学及心脑血管疾病的流行病学、基础研究、药理学、循证医学研究等。本刊设有论著、经验交流、病例分析、综述、讲座等栏目。欢迎广大心电学、心脑血管疾病及相关科室工作者投稿。
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- 杂志名称：心电与循环杂志
- 主管单位：浙江省卫生和计划生育委员会
- 主办单位：浙江省医学会
- 国际刊号：2095-3933
- 国内刊号：33-1377/R
- 出版周期：双月刊
期刊荣誉：中国科技论文统计源期刊期刊收录：国家图书馆馆藏, 万方收录(中), 维普收录(中), 上海图书馆馆藏, 知网收录(中)
《思考心电图之144》答案
叶沈锋
关键词：三度房室传导阻滞, 完全性右束支传导阻滞, 左前分支阻滞, 室性并行心律, 左前分支传导阻滞, 左后分支阻滞, 诊断, 体表心电图, 室性期前收缩, 三分支阻滞, 房室结, 最大公约数, 阻滞部位, 偶联间期, 读者, 波群, 希氏束, 文氏型, 未表现, 梯形图
摘要：如梯形图所示，本例心电图P波规律出现，R1、R3、R5、R7、R9、R11、R12、R13、R15、R17、R19 QRS时间140ms，终末粗顿，在MaVF呈rS型，提示完全性右束支传导阻滞伴左前分支阻滞，R2、R6、R8、R14、R16、R20 QRS 时间150ms，在MaVF呈R型，R4、R10、R18 QRS形态处于前两者之间，后两者以室性期前收缩或逸搏形式出现，偶联间期不等，各搏动之间存在大公约数（2100ms），为室性并行心律。呈右束支传导阻滞伴左前分支阻滞型的搏动可见P-R间期逐渐延长，直至1次P波后QRS波群脱落，其中以R3～R5、R9～R12及R17～R193组搏动为典型，诊断为二度Ⅰ型房室传导阻滞，部分由于受到室性并行心律的干扰未表现出来或表现得不典型，这也使得不少读者误诊为高度或者三度房室传导阻滞。由于顺传的QRS波群存在完全性右束支传导阻滞伴左前分支传导阻滞，当合并二度Ⅰ型房室传导阻滞也有不少读者诊断为三分支阻滞（左后分支二度Ⅰ型房室传导阻滞），由于体表心电图不能直接判断阻滞部位究竟发生在房室结、希氏束还是左后分支，并且一般文氏型阻滞多发生于房室结，因此本例不宜直接诊断三分支传导阻滞或左后分支阻滞。
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